长春比较好的肝病医院

吉林省长春市启动医保智能监督系统

2017-02-21责任编辑:长春肝病医院 来源:吉林肝病医院

    日前,吉林省长春市医保智能监督系统正式启用,吉林省长春市医保智能监督系统由数据挖掘、智能监控、远程影音监控3个子系统组成,通过事前提醒、事中纠正、事后处理,实现医保监管从"以罚代管"到"以防为主"的转变,从源头上科学规范医保医疗行为.


    数据挖掘系统可通过问题追踪和事前干预,为医保政策制定及基金监管工作提供详实的数据分析,提高对定点医疗机构、参保人员违规操作行为的监督和干预,加大基金监管力度;通过建立医保数据库诊疗项目跟踪平台,对定点医疗机构大型设备检查阳性率、诊疗项目医药费占比和诊疗项目使用次数进行宏观和微观的管理,防止过度医疗行为的发生.


    智能监控系统可通过事中监控,实现对医师开方的实时提醒,从而实时规避医疗违规行为.同时,医保审核人员还能通过该系统对药品、诊疗、服务设施、医疗机构、病种等信息进行查询,对定点医疗机构、参保人员等进行多维度分析,根据预先设置好的权限分工,查看定点医院对违规就诊的申诉信息,并进行复审和终审.此外,该系统还可以在电子地图上以红绿灯的形式,展示不同定点医院在某一时间段内的违规数量是否超过警戒值,一旦超过预警值,医保部门将通过随机抽取方式,调派监督人员实地检查违规行为.


    为给百姓创造有序就医购药环境,长春市医保部门还开发了覆盖全市定点零售药店、门诊的远程影音监控系统,通过在定点零售药店安装具有360度旋转功能的摄像头,实时查处药店销售生活用品、盗划医保卡等违规行为.同时,他们还通过在定点医院住院处安装身份识别系统,有效防止患者冒名住院、挂床等套保行为;通过电子病历监控系统,将医生治疗过程纳入监控范围,对医生开大处方、串换药品等违规行为实行即时封锁.

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